כששואלים ישראלים למה הם קונים ביטוח בריאות פרטי, התשובה לרוב עוסקת בפחד מקטסטרופות – השתלות בחו"ל, ניתוחי מוח מסובכים או תרופות יקרות לסרטן. אלו אכן הכיסויים המצילי חיים, אבל ביומיום, המלחמה האמיתית של רובנו היא מול זמני ההמתנה בקופת החולים. כאן נכנס לתמונה "הנספח האמבולטורי" (שירותים רפואיים מחוץ לבית חולים) – הכיסוי השכיח והשימושי ביותר בכל פוליסה.
מה זה אומר "רפואה אמבולטורית"?
רפואה אמבולטורית היא למעשה כל רפואת הקהילה שלא מצריכה אשפוז, הרדמה מלאה או חדר ניתוח. אתם מגיעים למרפאה או למכון הפרטי, עוברים בדיקה או ייעוץ, וחוזרים הביתה. במערכת הציבורית, זמני ההמתנה לרפואה מסוג זה יכולים להיות מתסכלים: תור לנוירולוג בעוד חצי שנה, או בדיקת MRI שנקבעת לשעה 3:30 לפנות בוקר בעיר מרוחקת. הנספח האמבולטורי קונה לכם זמן יקר, נוחות, ורפואה איכותית.
אילו שירותים מכוסים בנספח האמבולטורי?
חברות הביטוח מציעות סלי כיסויים רחבים שנועדו להשלים או לעקוף את השב"ן (שירותי בריאות נוספים) של קופות החולים:
- התייעצויות עם רופאים מומחים פרטיים: הילד צריך אורתופד בכיר? אתם רוצים חוות דעת שנייה מראומטולוג? תוכלו לקבוע תור באופן פרטי לפרופסור מומחה מהיום למחר, ולקבל מחברת הביטוח החזר כספי בגובה של עד כ-80% מעלות הביקור (לרוב מוגבל למספר התייעצויות בשנה).
- בדיקות אבחנתיות ומכוני דימות: אם אתם זקוקים ל-MRI, סריקת CT מיוחדת, אולטרסאונד ספציפי או בדיקות לב מאמץ – הביטוח הפרטי מאפשר לכם לבצע אותן במהירות במכונים פרטיים ברחבי הארץ (כמו אסותא או מור), לרוב בהשתתפות עצמית נמוכה או מימון מלא של חברת הביטוח.
- רפואת נשים והיריון: חבילת כיסויים חשובה הכוללת החזרים על סקירות מערכות מורחבות אצל רופאים בכירים פרטיים, מי שפיר, ובדיקות סקר גנטיות יקרות שאינן בסל.
- טיפולי פיזיותרפיה ורפואה משלימה: כיסוי שימושי מאוד לספורטאים ולגיל השלישי, המעניק החזרים על טיפולים אלטרנטיביים, פסיכולוג, ופיזיותרפיה פרטית לאחר פציעות.
שווה או לא שווה?
הנספח האמבולטורי אמנם מייקר את פוליסת הבריאות החודשית, אך לרוב מחזיר את ההשקעה בו במהירות. מספיק ייעוץ פרטי אחד בשנה עם פרופסור שעולה 1,500 ש"ח, וכבר כיסיתם את עלות הנספח לחודשים ארוכים, לצד השקט הנפשי שקיבלתם את האבחנה המהירה והטובה ביותר.
רוצים להפסיק לחכות בתור לרופא?
מערכת ביטוחי הבריאות שלנו מאפשרת לכם לבנות חבילה מושלמת ומותאמת אישית, שכוללת את השירותים האמבולטוריים החשובים לכם ולמשפחתכם. הכנסו עכשיו והרכיבו פוליסה מנצחת.
להרכבת ביטוח בריאות